林草科普|敦煌壁画中的植物地涌金莲 科普神经科医生告诉你服用抗癫痫药物的注意事项

林草科普|敦煌壁画中的植物地涌金莲 科普神经科医生告诉你服用抗癫痫药物的注意事项， 

林草科普|敦煌壁画中的植物地涌金莲

敦煌壁画属于世界文化遗产，具有与世俗绘画不同的审美特征和艺术风格，植物图案作为极其重要的艺术表现形式一直贯穿其中，壁画中花树丰茂，林草青郁，物种内涵丰富。

敦煌壁画中的植物-地涌金莲

刘冰 摄

地涌金莲（Musella lasiocarpa）中国特产花卉，原产中国云南省。植株丛生，叶长椭圆形，两侧对称，有白粉；花序直立，密如球穗状，苞片黄色或淡黄色，合生花被片卵状长圆形；浆果三棱状卵形，外密被硬毛，种子黑褐色，腹面有大而白色的种脐。

地涌金莲是佛教寺院中“五树六花”之一，也是傣族文学作品中善良的化身和惩恶的象征，具有丰富的宗教文化色彩。同时，开花时犹如涌出地面的金色莲花，景观壮阔，花期长久，观赏价值高。除此之外，民间有利用其茎汁解酒清毒，制止血药等，具有一定的药用价值。

壁画中的地涌金莲

壁画中的地涌金莲

壁画中的地涌金莲

（信息来源 中国野生植物保护协会公众号 编辑 王强）

来源：国家林业和草原局

发布于：北京


科普神经科医生告诉你服用抗癫痫药物的注意事项

癫痫是仅次于脑卒中的一种常见的、慢性神经系统疾病，癫痫已被世界卫生组织（WHO）列入全球重点防治的五种神经、精神疾病之一。来自WHO的数据显示，全世界约有5000万癫痫病友，占全球疾病负担0.6%。

患了癫痫后，一定要到正规专科医院就诊，完成必要的辅助检查，如脑电图、头颅CT、核磁共振等，确诊以后才能给予有效的药物治疗。癫痫的治疗多主张单药治疗，从小剂量开始，逐渐增加剂量；如单药无效，可考虑换用另一种抗癫痫药物；如确实认为一种药物对该病友无效或副作用过大，需要更换另一种药物时，须逐渐替换。

临床上常将抗癫痫药按上市时间分为传统和新型抗癫痫药。丙戊酸及以前上市的药物称为传统的抗癫痫药，1980年以后上市的则称为新型抗癫痫药。近几年的临床实践发现在新老抗癫痫药间总的疗效并没有明显差异，但新型抗癫痫药总体安全性要好一点。抗癫痫药物的选择需依据癫痫发作类型、副作用大小、药物来源、价格、病友年龄、性别等多种因素来决定。

抗癫痫药物治疗是一个漫长的过程，癫痫病友必须持之以恒，坚持不间断和有规律地服药，以保证血药浓度处于有效范围内，以维持疗效。不正规报药往往是不能控制发作的主要原因。临床中发现，很多病友对抗癫痫药物有顾虑，从而影响了治疗的决心，导致吃吃停停，不能按时、规律服药，从而导致癫痫的反复发作。所以，对临床中病友经常出现的疑问以及注意事项，我们在此一一解释，目的时消除癫痫病友的顾虑，达到最好的药物治疗效果。

一、抗癫痫药物对体重或者食欲有影响吗？

大多数抗癫痫药物服用的过程中不会对体重或食欲产生明显的影响，有些病友在服用药物初期会产生消化道的不良反应，如食欲不振，不过服用一段时间以后就会缓解。不过，的确有些药物在服用过程中确实会导致体重的变化，比较典型的是长期服用丙戊酸钠可以引起体重增加甚至肥胖，但是服用托吡酯在某些人群中会出现体重降低、消瘦等情况。

二、女性使用抗癫痫药有哪些注意事项？

长期服用丙戊酸钠可能导致月经失调、闭经甚至多囊卵巢综合征，青春期和育龄妇女尽量不要用。长期服用苯妥英钠可以导致毛发增多、齿龈增生、痤疮以及面部粗糙、骨质疏松，注重外表的女性要避免服用。

三、育龄期癫痫妇女服用抗癫痫药物有哪些注意事项？

癫痫孕妇的胎儿畸形率比正常人群高2到3倍，其原因多样，包括癫痫疾病所导致遗传缺陷或内分泌紊乱，癫痫大发作造成胎儿缺氧窘迫，抗癫痫药物不合理的选择等。

几乎所有的传统抗癫痫药都对胎儿有致畸性，包括丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平，特别是大剂量服用的时候。所以，新型抗癫痫药物致畸性的研究近来也越来越受到关注，在欧美大规模的癫痫孕妇登记研究中，发现合理使用一些新型的抗癫痫药物并调整到合适的剂量时，能把胎儿畸形率控制在2%到3%。目前推荐给癫痫孕妇的药物包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平等。

育龄期癫痫妇女，建议在癫痫专科及产科医生的共同监护下接受生育的指导，包括孕前癫痫药物的选择、叶酸的补充、必要的孕期检查、血药浓度的监测、生产方式的选择、产后哺乳的建议及整个孕期、产后的药物剂量调整等。

四、妊娠期癫痫妇女有哪些注意事项？

一方面，15%到30％的癫痫女性病友在怀孕后发作增多，而且癫痫发作使得流产、早产、难产、妊娠高血压、阴道出血等妊娠并发症的发生率增加，频繁发作更有可能导致胎儿畸形和发育异常。另一方面，抗癫痫药物确实有一定的致畸性。所以，要让癫痫女性病友顺利度过妊娠期是一项艰巨的任务。癫痫女性病友及其家属在考虑怀孕相关问题时应该非常谨慎，并且病友在妊娠期需要更多的关爱和照顾。

首先，如果癫痫在孕前3年到5年控制得非常好，可以在达到癫痫控制后停药的标准，评估复发风险比较低的情况下，可以逐渐停用抗癫痫药物，完全停药6月后可考虑备孕。

其次，如果癫痫未获完全控制，仍然需要在孕期继续服用抗癫痫药的病友，建议在孕前进行药物的评估，选择致畸率低的药物，尽量单药治疗，并且维持在最小有效剂量。在孕中晚期，由于孕产妇体重明显增加以及肾小球滤过率增加，会导致有些药物的血药浓度下降。此时为减少癫痫发作的风险，需要适度加量，有条件的话可以进行血药浓度的监测。

第三，在整个孕期建议定期随访癫痫专科及产科医生，详细记录癫痫发作情况，随时进行咨询，尽量保证孕期平稳。

五、老年人使用抗癫痫药有哪些注意事项？

由于老年人身体机能老化，肝肾功能往往都有衰退，因此药物容易在体内蓄积。所以老年人服药后出现不良反应的机会比年轻人高2到3倍，要更加密切的注意观察不良反应的迹象，药物加量更缓慢，对血药浓度的监测要更频繁。

其次，有一部分老年人由于记忆力减退、反应迟钝等原因，常常不愿或不能依照医嘱规律足量地服用抗癫痫药，家人要加强监督和帮助。

六、少年儿童使用抗癫痫药有哪些注意事项？

少年儿童处于发育和学习的重要阶段，选择抗癫痫药时，特别要注意避免用那些影响患儿智力发育的药物，家长还要注意观察有没有出现学习成绩下降、社交活动减少等智能减退的早期表现，必要时联系医生换药或采取措施。在有效控制癫痫的前提下权衡利弊，选择最适合患儿的药物。

小儿用药，应该根据每公斤体重计算剂量，但是新生儿和小婴儿的肝肾功能还没有发育成熟，药物容易蓄积，容易出现不良反应。而幼儿、儿童以及青少年期，一方面药物代谢速度比成人快，另一方面体重快速增长，容易出现剂量的相对不足，因此少年儿童用药期间要更加频繁地监测血药浓度。家长也要注意督促孩子按时按量吃药，特别是住校的孩子，要做通思想工作，强调治疗的重要性。

抗癫痫治疗是一项长期、艰巨的任务，病友们要按时、规律服药，定期到正规医院复诊，祝福病友们早日康复。

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 车向前?